2008.07.15晚上更新林醫生上課筆記。
2008年7月13日星期日
我上台北參加了傳奇犬舍主辦的『漫談長毛臘腸犬之PRA』講座
【PPT檔筆記】
◎常見眼科疾病
異生睫毛
PRA
白內障
眼角膜疾病(表層點狀角膜炎)
鼻淚管阻塞
◎犬失明原因
青光眼 ↘
葡萄膜炎及全眼炎 →臘腸犬較少
白內障
乾眼症及角膜炎(凸眼犬好發)
突發性視網膜退化症 SARD →一般混種犬也會發生。大約在6歲左右。為突發性疾病，前一天可能還活蹦亂跳，隔天馬上就失明。
◎狗眼的世界是黑白的？
狗狗也看得到彩色，只是他們眼睛的結構對暗淡的顏色感覺較佳，彩色則較不鮮豔。
貓狗在黑暗中，移動物體視覺較人類佳。
太近的物體會看不清楚，但不是近視。
ROD負責黑白視覺(貓狗此細胞較發達，貓咪尤甚)
CON負責彩色
PRA的發病為rod、cone細胞死亡。
觀察眼底狀況時，若眼底較亮(light-reflecting)則表示退化嚴重→因視網膜變薄
◎視覺測試(vision testing)
obstacle course
cotton wool ball test 丟棉球測試→原理為貓狗會特別注意移動的物體，但又不能起風引起貓狗注意，因此棉球較佳。但使用多次之後可能會造成貓狗沒有反應。
menace response 威嚇反應→若眨眼則表示正常。在亮處暗處都要測試。
Poor PLR in PRA dogs. PRA狗狗的瞳孔收縮反應較差。
◎PRA為遺傳性、漸進式退化。
暗視野視力下降→失明(臘腸犬則不一定)
◎臘腸犬介於早發型與晚發型之間。
夜盲情況發生大約於6個月-2歲
可側測眼底病變：6-12個月
◎PRA可能併發症：白內障。
◎眼科檢查
眼底鏡
瞳孔神經反射
眼科裂隙燈
視網膜電婆圖(ERG)→最清楚可見視網膜健康情形
◎其他細節重點
眼底反光增強，容易看見眼底顏色。
不需盲目服藥、點藥。
補充抗氧化劑可能減緩退化速度。(但目前數據無法顯示是否有確切或明顯效果。)
營養補充品非特效藥，皆為保健用。(如：類捐蘿蔔素、維他命E、硒selenium、葡萄籽萃取物)
避免強光時外出。
林醫生表示，就好處來說，因PRA為漸進式，所以狗狗會適應得很好，而且沒有痛楚。
臘腸犬的眼科疾病在犬種上來說，算很單純，很少有其他眼科疾病。
【飼主相關提問】
1.請問眼睛保健食品－愛眸的成分，狗狗們是否可以食用？
PRA為遺傳性疾病，目前沒有任何治療藥物。所有藥品皆僅有保健效果。如要食用，建議以『抗氧化物』為主。
2.有傳說說臘腸並不是PRA好發犬，而是迷你貴賓！請問在目前的好發犬中到底有哪些？臘腸又排的上第幾個？
臘腸是好發犬種之一，迷你貴賓排在後面
3. 黑色素夠的臘腸（黑狗、紅狗）不會有PRA，就算有PRA也不會發病，不知道醫生對於這件事情是否有任何的看法？
目前研究中，臘腸犬PRA發病跟毛色並沒有關係。
4.有些人說台灣目前沒有發病犬，日本也沒有，是否台灣有接觸過PRA的案例有多少？如果有的話，病患最嚴重的情況又是怎麼樣？
台灣和日本皆有病例。
最嚴重當然就是失明。
5. 發病犬大略年紀多大的時候又會發病呢？發病的初期、中期到末期情況又是怎麼樣的情況呢？
2歲至2歲半。
初期會先夜盲，也就是在夜間視力減退，活動力降低。
再來會日盲。
6.曾經在AHT網站中有提到抗氧化物藥品可以延遲PRA惡化的狀況，目前林醫生推薦的長青保的藥物，但為老犬所服用，是否對於年輕成犬，甚至幼犬是否建議服用呢？藥品主要促使延遲的主要成分有哪些呢？平常是否有建議食用的食物？
抗氧化物都可以。如同第1題提到的，PRA目前沒有藥物可治療，所有藥品或營養品皆為保健用，無治療性
7.如果想要請醫生長期訂購長青保等護眼藥品，是否可以拿到優惠價呢？
沒有回答。
8.PRA是某些人炒作出來的，因為要推廣某種藥物？
不清楚。
9.聽說日本的長毛臘腸繁殖者，有40年的資歷，還沒發生過PRA的問題，統計出來PRA發病的機率只有千分之ㄧ不到，而且發病不一定會真的眼瞎，黑色素夠的話，不用擔心會發病。日本有那麼多的臘腸狗，養了那麼多年也都沒有聽說過有發病眼瞎的例子。日本真的沒有PRA發病犬嗎?
日本當然有發病犬。
跟毛色沒有關係。
10.目前沒有具公信力的單位可以明確指出發病的時間跟機率，所以不相信affected就一定會發病。(AHT驗出來affected一定會發病嗎？)
原理上，驗出來affected一定會發病。
11.有人說透過AHT檢驗出有PRA正正的狗狗，不用那麼快去醫院做檢查，沒驗過的也沒有必要去驗PRA，到底該不該驗?驗了為affected該怎麼做?
純粹是個人決定。
12.繁殖者稱種公驗過PRA結果是正負(carrier)，不會發病也是clear的一種，這樣的說法對嗎?
在DNA上來說，當然不是clear。
13.兩隻都是正正(affected)的狗，只要都是BT、黑色素夠深，生出來的狗也有可能是clear只要把黑色素拉回來就沒有問題嗎
跟前面提到的有關。目前研究中並沒有發現跟顏色的直接、間接關係。
兩隻都是affected的狗，生出來的狗一定是affected。
14.有人說發生PRA的狗，都是配色不當所造成的，只要遵照配色原則繁殖狗，不會有問題的，通常有問題的狗都是奶奶配，黑色素不足才會。您對這個論點看法如何?
還是跟前面講的一樣。目前沒有辦法證實跟黑色素有關。無毛色的差別。
15.聽說子宮頸抹片也會失誤，為什麼驗口水不會失誤?為什麼驗口水就可以驗出PRA呢?
PRA驗的是黏膜，口水上沒有DNA，黏膜才有。
16.市面上有哪款抗氧化的營養品一瓶單價高達4500元的嗎？
不清楚。
17.近年來是因為要推銷這罐營養品所以才會有檢測PRA這個噱頭嗎？
林醫生沒有回答。
18.聽說AHT目前檢驗技術仍不能找出全部造成PRA之原因，所以既使目前檢驗出是CLEAR以後仍不能確保不會發病，那還需要送驗PRA檢驗嗎？
目前AHT在全世界是可檢驗PRA最有公信力的機構。檢驗結果準確度很高。
19.既然PRA不可以治癒，甚至吃抗氧化食品成效亦不大，那我還需要提前送驗PRA嗎？
還是個人決定。
20.目前對PRA發病時間早晚的影響因素，有更深入或更明確的報告嗎？
目前沒有。
21.台大及曼哈噸動物醫院所推出的檢驗方法, 曾經讓發病犬驗出來卻是CLEAR的!!請問她們的檢驗方法準確性到底是多少?
台大目前沒有PRA檢測。但台大有提供相關資料給曼哈頓。
22.牛磺酸攝取多少的量對狗才是正常範圍? 目前在藥局有看到桂格的敏兒羊奶粉中含有胡蘿蔔素及牛磺酸，不知是否可以給狗飲用?
牛磺酸是銨基酸的一種，對貓咪影響較大，如果貓咪長期吃狗狗飼料，會因為缺乏牛磺酸而產生眼睛疾病。狗狗目前是沒有影響。
23.PRA是否都一定會併發白內障？併發的原因是什麼？如果不一定會併發 那形成白內障的原因主要是什麼?
不一定會併發白內障。但視網膜退化，死亡的視網膜會分泌化學物質，造成病變。
24.PRA不能公開的考量點在哪？如何兼顧個人隱私和公眾權益？
25.犬舍在清楚種犬PRA的情況下出售有PRA風險的幼犬，是否有道德上的責任？
26.如何處理出售PRA幼犬的後續問題及兼顧犬舍的利益？
27.業者和一般飼主共同洟立遺傳疾病資料庫的可行性？
林醫生沒有回答
2008年7月13日星期日
我上台北參加了傳奇犬舍主辦的『漫談長毛臘腸犬之PRA』講座
【PPT檔筆記】
◎常見眼科疾病
異生睫毛
PRA
白內障
眼角膜疾病(表層點狀角膜炎)
鼻淚管阻塞
◎犬失明原因
青光眼 ↘
葡萄膜炎及全眼炎 →臘腸犬較少
白內障
乾眼症及角膜炎(凸眼犬好發)
突發性視網膜退化症 SARD →一般混種犬也會發生。大約在6歲左右。為突發性疾病，前一天可能還活蹦亂跳，隔天馬上就失明。
◎狗眼的世界是黑白的？
狗狗也看得到彩色，只是他們眼睛的結構對暗淡的顏色感覺較佳，彩色則較不鮮豔。
貓狗在黑暗中，移動物體視覺較人類佳。
太近的物體會看不清楚，但不是近視。
ROD負責黑白視覺(貓狗此細胞較發達，貓咪尤甚)
CON負責彩色
PRA的發病為rod、cone細胞死亡。
觀察眼底狀況時，若眼底較亮(light-reflecting)則表示退化嚴重→因視網膜變薄
◎視覺測試(vision testing)
obstacle course
cotton wool ball test 丟棉球測試→原理為貓狗會特別注意移動的物體，但又不能起風引起貓狗注意，因此棉球較佳。但使用多次之後可能會造成貓狗沒有反應。
menace response 威嚇反應→若眨眼則表示正常。在亮處暗處都要測試。
Poor PLR in PRA dogs. PRA狗狗的瞳孔收縮反應較差。
◎PRA為遺傳性、漸進式退化。
暗視野視力下降→失明(臘腸犬則不一定)
◎臘腸犬介於早發型與晚發型之間。
夜盲情況發生大約於6個月-2歲
可側測眼底病變：6-12個月
◎PRA可能併發症：白內障。
◎眼科檢查
眼底鏡
瞳孔神經反射
眼科裂隙燈
視網膜電婆圖(ERG)→最清楚可見視網膜健康情形
◎其他細節重點
眼底反光增強，容易看見眼底顏色。
不需盲目服藥、點藥。
補充抗氧化劑可能減緩退化速度。(但目前數據無法顯示是否有確切或明顯效果。)
營養補充品非特效藥，皆為保健用。(如：類捐蘿蔔素、維他命E、硒selenium、葡萄籽萃取物)
避免強光時外出。
林醫生表示，就好處來說，因PRA為漸進式，所以狗狗會適應得很好，而且沒有痛楚。
臘腸犬的眼科疾病在犬種上來說，算很單純，很少有其他眼科疾病。
【飼主相關提問】
1.請問眼睛保健食品－愛眸的成分，狗狗們是否可以食用？
PRA為遺傳性疾病，目前沒有任何治療藥物。所有藥品皆僅有保健效果。如要食用，建議以『抗氧化物』為主。
2.有傳說說臘腸並不是PRA好發犬，而是迷你貴賓！請問在目前的好發犬中到底有哪些？臘腸又排的上第幾個？
臘腸是好發犬種之一，迷你貴賓排在後面
3. 黑色素夠的臘腸（黑狗、紅狗）不會有PRA，就算有PRA也不會發病，不知道醫生對於這件事情是否有任何的看法？
目前研究中，臘腸犬PRA發病跟毛色並沒有關係。
4.有些人說台灣目前沒有發病犬，日本也沒有，是否台灣有接觸過PRA的案例有多少？如果有的話，病患最嚴重的情況又是怎麼樣？
台灣和日本皆有病例。
最嚴重當然就是失明。
5. 發病犬大略年紀多大的時候又會發病呢？發病的初期、中期到末期情況又是怎麼樣的情況呢？
2歲至2歲半。
初期會先夜盲，也就是在夜間視力減退，活動力降低。
再來會日盲。
6.曾經在AHT網站中有提到抗氧化物藥品可以延遲PRA惡化的狀況，目前林醫生推薦的長青保的藥物，但為老犬所服用，是否對於年輕成犬，甚至幼犬是否建議服用呢？藥品主要促使延遲的主要成分有哪些呢？平常是否有建議食用的食物？
抗氧化物都可以。如同第1題提到的，PRA目前沒有藥物可治療，所有藥品或營養品皆為保健用，無治療性
7.如果想要請醫生長期訂購長青保等護眼藥品，是否可以拿到優惠價呢？
沒有回答。
8.PRA是某些人炒作出來的，因為要推廣某種藥物？
不清楚。
9.聽說日本的長毛臘腸繁殖者，有40年的資歷，還沒發生過PRA的問題，統計出來PRA發病的機率只有千分之ㄧ不到，而且發病不一定會真的眼瞎，黑色素夠的話，不用擔心會發病。日本有那麼多的臘腸狗，養了那麼多年也都沒有聽說過有發病眼瞎的例子。日本真的沒有PRA發病犬嗎?
日本當然有發病犬。
跟毛色沒有關係。
10.目前沒有具公信力的單位可以明確指出發病的時間跟機率，所以不相信affected就一定會發病。(AHT驗出來affected一定會發病嗎？)
原理上，驗出來affected一定會發病。
11.有人說透過AHT檢驗出有PRA正正的狗狗，不用那麼快去醫院做檢查，沒驗過的也沒有必要去驗PRA，到底該不該驗?驗了為affected該怎麼做?
純粹是個人決定。
12.繁殖者稱種公驗過PRA結果是正負(carrier)，不會發病也是clear的一種，這樣的說法對嗎?
在DNA上來說，當然不是clear。
13.兩隻都是正正(affected)的狗，只要都是BT、黑色素夠深，生出來的狗也有可能是clear只要把黑色素拉回來就沒有問題嗎
跟前面提到的有關。目前研究中並沒有發現跟顏色的直接、間接關係。
兩隻都是affected的狗，生出來的狗一定是affected。
14.有人說發生PRA的狗，都是配色不當所造成的，只要遵照配色原則繁殖狗，不會有問題的，通常有問題的狗都是奶奶配，黑色素不足才會。您對這個論點看法如何?
還是跟前面講的一樣。目前沒有辦法證實跟黑色素有關。無毛色的差別。
15.聽說子宮頸抹片也會失誤，為什麼驗口水不會失誤?為什麼驗口水就可以驗出PRA呢?
PRA驗的是黏膜，口水上沒有DNA，黏膜才有。
16.市面上有哪款抗氧化的營養品一瓶單價高達4500元的嗎？
不清楚。
17.近年來是因為要推銷這罐營養品所以才會有檢測PRA這個噱頭嗎？
林醫生沒有回答。
18.聽說AHT目前檢驗技術仍不能找出全部造成PRA之原因，所以既使目前檢驗出是CLEAR以後仍不能確保不會發病，那還需要送驗PRA檢驗嗎？
目前AHT在全世界是可檢驗PRA最有公信力的機構。檢驗結果準確度很高。
19.既然PRA不可以治癒，甚至吃抗氧化食品成效亦不大，那我還需要提前送驗PRA嗎？
還是個人決定。
20.目前對PRA發病時間早晚的影響因素，有更深入或更明確的報告嗎？
目前沒有。
21.台大及曼哈噸動物醫院所推出的檢驗方法, 曾經讓發病犬驗出來卻是CLEAR的!!請問她們的檢驗方法準確性到底是多少?
台大目前沒有PRA檢測。但台大有提供相關資料給曼哈頓。
22.牛磺酸攝取多少的量對狗才是正常範圍? 目前在藥局有看到桂格的敏兒羊奶粉中含有胡蘿蔔素及牛磺酸，不知是否可以給狗飲用?
牛磺酸是銨基酸的一種，對貓咪影響較大，如果貓咪長期吃狗狗飼料，會因為缺乏牛磺酸而產生眼睛疾病。狗狗目前是沒有影響。
23.PRA是否都一定會併發白內障？併發的原因是什麼？如果不一定會併發 那形成白內障的原因主要是什麼?
不一定會併發白內障。但視網膜退化，死亡的視網膜會分泌化學物質，造成病變。
24.PRA不能公開的考量點在哪？如何兼顧個人隱私和公眾權益？
25.犬舍在清楚種犬PRA的情況下出售有PRA風險的幼犬，是否有道德上的責任？
26.如何處理出售PRA幼犬的後續問題及兼顧犬舍的利益？
27.業者和一般飼主共同洟立遺傳疾病資料庫的可行性？
林醫生沒有回答
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